Рекомендации по информационному сопровождению лиц, застрахованных в ДНР, ЛНР, Запорожской области и Херсонской области, при в получении медицинской помощи на территории КЧР
1. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, по месту страхования застрахованного лица Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области (далее – территориальный фонд по месту страхования) осуществляет его информационное сопровождение при наличии направления на госпитализацию в плановой форме, восстановительное лечение, обследование, консультацию (далее – направление) в медицинские организации, подведомственные органам исполнительной власти иных субъектов Российской Федерации (далее – медицинские организации иного субъекта Российской Федерации), а также в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти (далее – федеральные медицинские организации).
2. Медицинская организация, выбранная застрахованным лицом для получения первичной медико-санитарной помощи на территории Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области (далее – медицинская организация по месту прикрепления), при выдаче направления в медицинские организации иного субъекта Российской Федерации руководствуется нормативными правовыми актами органа исполнительной власти Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области в сфере здравоохранения, в соответствии с которыми осуществляется маршрутизация застрахованных лиц при наступлении страхового случая, порядками выбора медицинской организации, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в соответствии с частью 1 статьи 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
3. Медицинская организация, по месту прикрепления в течение 3-х рабочих дней со дня выдачи направления на оказание медицинской помощи в плановой форме предоставляет в территориальный фонд по месту страхования следующую информацию: дата направления; фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания); единый номер полиса обязательного медицинского страхования; код основного диагноза в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10); наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания специализированной медицинской помощи, или обособленного структурного подразделения федеральной медицинской организации (в случае возможности выбора обособленного структурного подразделения федеральной медицинской организации); профиль показанной пациенту специализированной медицинской помощи и условия ее оказания (стационарно, в дневном стационаре); фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии).
4. Территориальный фонд по месту страхования застрахованного лица в течение 1 рабочего дня со дня получения от медицинской организации вышеуказанных сведений направляет в территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи/ Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, информацию, указанную в п 3.
5. Территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи/ Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в течение 1 рабочего дня со дня получения сведений от территориального фонда по месту страхования информирует медицинскую организацию, указанную в направлении о необходимости оказания медицинской помощи.
6. Обмен информацией между медицинскими организациями, территориальными фондами и Федеральным фондом осуществляется в электронной форме с соблюдением требований по защите персональных данных и иной конфиденциальной информации в соответствии с частью 6 статьи 44 Федерального закона № 326-ФЗ
