Порядок подачи уведомления медицинскими организациями на осуществление деятельности в сфере обязательного медицинского страхования

Порядок подачи уведомления медицинскими организациями,

желающими осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Карачаево-Черкесской Республики 

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики (далее – ТФОМС КЧР) в целях соблюдения действующего законодательства в сфере обязательного медицинского страхования на территории Карачаево-Черкесской Республики и ведения реестра медицинских организаций информирует Вас о следующем.

В соответствии с Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования», ТФОМС КЧР должен осуществлять ведение реестра медицинских организаций (организации любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы; индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность), осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования КЧР.

Порядок подачи уведомления медицинскими организациями для включения в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС КЧР, регламентирован п. 103-113  Правил ОМС:

п. 103. Медицинская организация, имеющая лицензию на осуществление медицинской деятельности, направляет уведомление о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - уведомление), на бумажном носителе или в электронном виде          до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

п. 104. Уведомление на электронных носителях или путем передачи по телекоммуникационным каналам связи с соблюдением требований по технической защите конфиденциальной информации направляется через официальный сайт территориального фонда.

Уведомление должно содержать следующие сведения:

1) полное и сокращенное (при наличии) наименования медицинской организации в соответствии с выпиской из ЕГРЮЛ;

2) фамилию, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность, в соответствии с выпиской из ЕГРИП;

3) место нахождения и адрес медицинской организации;

4) место нахождения и адрес филиала (представительства) медицинской организации;

5) место нахождения и адрес индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность;

6) КПП для филиалов (представительств) в соответствии со свидетельством о постановке на учет российской организации в налоговом органе по месту ее нахождения;

7) идентификационный номер налогоплательщика (ИНН);

8) государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица (ОГРН);

9) организационно-правовую форму медицинской организации и код организационно-правовой формы (ОКОПФ) медицинской организации в соответствии с уведомлением об идентификационных кодах по ОК ТЭИ;

10) фамилию, имя, отчество (при наличии), номер телефона, факс руководителя, адрес электронной почты;

11) фамилию, имя, отчество (при наличии), номер телефона и факс руководителя, адрес электронной почты филиала (представительства) медицинской организации;

12) номер телефона, факс и адрес электронной почты индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность;

13) наименование, номер, дату выдачи и дату окончания действия лицензии на медицинскую деятельность;

14) виды медицинской помощи, оказываемые в рамках территориальной программы в разрезе условий оказания и профилей медицинской помощи;

15) мощность коечного фонда медицинской организации в разрезе профилей;

16) мощность медицинской организации (структурных подразделений), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, в разрезе профилей и врачей-специалистов;

17) фактически выполненные за предыдущий год (по ежегодным статистическим данным медицинской организации) объемы медицинской помощи по видам и условиям в разрезе профилей, специальностей, клинико-профильных/клинико-статистических групп заболеваний (далее - КПГ/КСГ) по детскому и взрослому населению, а также объемы их финансирования по данным бухгалтерского учета медицинской организации (за исключением медицинских организаций, ранее не осуществлявших деятельность в сфере обязательного медицинского страхования);

18) численность застрахованных лиц, выбравших медицинскую организацию для оказания первичной медико-санитарной помощи (в разрезе половозрастных групп в соответствии с пунктом 182 настоящих Правил);

19) предложения о планируемых к выполнению объемах медицинской помощи на плановый год по видам и условиям оказания медицинской помощи, в разрезе профилей, врачей-специалистов, количеству вызовов скорой медицинской помощи, КПГ/КСГ по детскому и взрослому населению;

20) численность застрахованных лиц в медицинских организациях для оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, территория их обслуживания (в разрезе половозрастных групп в соответствии с пунктом 182 настоящих Правил);

21) виды диагностических и (или) консультативных услуг для медицинских организаций, оказывающих только диагностические и (или) консультативные услуги, взрослому и детскому населению в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности и которым не может быть определен объем медицинской помощи в показателях, установленных территориальной программой;

22) фактически выполненные за предыдущий год (по ежегодным статистическим данным медицинской организации) объемы диагностических и (или) консультативных услуг взрослому и детскому населению, согласно номенклатуре медицинских услуг, а также объемы их финансирования по данным бухгалтерского учета (за исключением медицинских организаций, ранее не осуществлявших деятельность в сфере обязательного медицинского страхования);

23) предложения о планируемых к выполнению объемах диагностических и (или) консультативных услуг на плановый год взрослому и детскому населению, согласно номенклатуре медицинских услуг, указанной в подпункте 22 настоящего пункта Правил.

 п. 105. Информация о сроках и порядке подачи уведомления о включении медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, размещается территориальным фондом на своем официальном сайте.

Комиссией могут быть установлены иные сроки подачи уведомления вновь создаваемыми медицинскими организациями, получившими лицензию на осуществление медицинской деятельности позднее 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

п. 106. В случае направления уведомления в электронном виде медицинская организация в течение семи рабочих дней с даты направления уведомления представляет в территориальный фонд копии документов, заверенные подписью руководителя медицинской организации и печатью медицинской организации, подтверждающих сведения, указанные в пункте 103 Правил ОМС. При представлении уведомления на бумажном носителе одновременно представляются копии данных документов.

п. 107. В день получения документов, указанных в пункте 106 Правил ОМС, территориальный фонд осуществляет их проверку на соответствие сведениям, предусмотренным пунктом 103 Правил ОМС, при установлении соответствия данных вносит медицинскую организацию в реестр медицинских организаций и присваивает реестровый номер. Представитель медицинской организации вправе присутствовать при проверке соответствия документов и сведений, указанных в уведомлении.

п. 108. Присвоенный медицинской организации реестровый номер территориальный фонд не позднее двух рабочих дней с даты присвоения направляет на указанный в уведомлении медицинской организации адрес электронной почты.

п. 109. При выявлении несоответствия представленных документов сведениям, представленным в уведомлении в соответствии с пунктом 103 Правил ОМС, территориальный фонд уведомляет медицинскую организацию о несоответствиях.

Медицинская организация вносит уточнения в уведомление с учетом срока, установленного частью 2 статьи 15 Федерального закона.

п. 110. В случае изменения сведений о медицинской организации, указанных в подпунктах 3 - 20 пункта 102 Правил ОМС, медицинская организация в течение двух рабочих дней с даты наступления этих изменений направляет в территориальный фонд в письменной форме новые сведения и документы, подтверждающие изменения, для актуализации реестра медицинских организаций.

п. 111. Внесение изменений в сведения, содержащиеся в реестре медицинских организаций, осуществляется территориальным фондом в течение пяти рабочих дней со дня представления медицинскими организациями сведений и документов, подтверждающих эти сведения.

п. 112. Медицинские организации, включенные в реестр медицинских организаций, в соответствии с частью 4 статьи 15 Федерального закона не имеют права в течение года, в котором они осуществляют деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, выйти из числа медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, за исключением случаев ликвидации медицинской организации, утраты права на осуществление медицинской деятельности, банкротства, расторжения договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - договор на оказание и оплату медицинской помощи) или иных предусмотренных законодательством Российской Федерации случаев.

п. 113. Исключение медицинских организаций из реестра медицинских организаций в случаях, указанных в пункте 112 Правил ОМС, осуществляется в течение одного рабочего дня с даты получения территориальным фондом указанных сведений.

Территориальный фонд размещает на своем официальном сайте сведения, предусмотренные подпунктами 2 - 4, 8, 11 - 20 пункта 102 Правил ОМС, о медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций и сведения, предусмотренные подпунктами 2, 22, 23 пункта 102 Правил ОМС, о медицинских организациях, исключенных из реестра медицинских организаций.

Перечень документов, подтверждающих сведения,

указанные в Уведомлении о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования

на территории Карачаево-Черкесской Республики

Для юридических лиц:

1)      Учредительный документ (устав, положение);

2)      Свидетельство о государственной регистрации юридического лица (с присвоением Основного государственного регистрационного номера ОГРН);

3)      Свидетельство  о постановке на учет юридического лица в налоговом органе по месту нахождения на территории Российской Федерации (с присвоением юридическому лицу ИНН/КПП) и Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (должна быть получена не ранее 30 дней до даты подачи Уведомления);

4)      Уведомление (информационное письмо) территориального органа Федеральной службы государственной статистики с присвоением кодов общероссийских классификаторов (организационно-правовых форм - ОКОПФ);

5)      Приказ о назначении руководителя организации;

6)      Лицензия(и) на осуществление медицинской деятельности.

Для филиала (обособленного подразделения) медицинской организации: дополнительно необходимо представить копию Положения о филиале или приказ о создании обособленного подразделения и копию доверенности на руководителя филиала (обособленного подразделения).

В случае подачи уведомления индивидуальным предпринимателем, занимающимся частной медицинской практикой, необходимо представить копию свидетельства Федеральной налоговой службы о внесении записи в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей (ЕГРИП).

Телефон для справок: 8-(8782)-27-46-40