Территориальный

1 полугодие 2021 года

НАЗАД

Количество мероприятий, проведенных  в 1 полугодии 2021 г. в рамках контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи лицам, застрахованным на территории Карачаево-Черкесской Республики

Вид экспертизы

Количество экспертных мероприятий, всего

в т.ч. по медицинской помощи, оказанной:

амбулаторно

стационарно

в дневном стационаре

вне медицинской организации

МЭЭ

17 864

8 496

3 169

2 018

4 181

ЭКМП

9 046

3 467

4 037

890

652


Количество выявленных нарушений при проведении мероприятий в рамках контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам, Республика Карачаево-Черкесия, 1 полугодие 2021 г.

Вид экспертизы

Количество выявленных нарушений, всего

в т.ч. по медицинской помощи, оказанной:

амбулаторно

стационарно

в дневном стационаре

вне медицинской организации

МЭЭ

5 584

3 845

525

181

1 033

ЭКМП

3 624

1 573

1 441

346

264


Перечень мер, примененных к медицинским организациям за выявленные нарушения, Республика Карачаево-Черкесия, 1 полугодие 2021 г.

Вид экспертизы

Сумма, не подлежащая оплате медицинским организациям по результатам контроля, тыс. руб.

Сумма штрафных санкций, предъявленных медицинским организациям по результатам контроля, тыс. руб.

МЭЭ

4 490,5

215,0

ЭКМП

23 418,8

120,2

Таблицы составлены на основании данных формы ЗПЗ

Выявленные нарушения в медицинских организациях при оказании медицинской помощи застрахованным лицам, Республика Карачаево-Черкесия, 1 полугодие 2021 г.

Нарушения в медицинской организации прав застрахованных

при оказании

всего

Амбулаторно-поликлинической медицинской помощи

Стационарной медицинской помощи

Стационаро-
замещающей медицинской помощи

Скорой медицинской помощи

Выбор медицинской организации и врача

         

Организация работы медицинской организации

         

Этика и деонтология

         

Качество медицинской помощи

1 205

1 279

286

228

2 998

Лекарственное обеспечение

         

Взимание с застрахованного лица платы за мед. помощь, включенную в программу ОМС

 

3

   

3

Отказ в оказании мед. помощи, включенной в программу ОМС

         

Таблица содержит информацию о нарушениях, выявленных по результатам медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, проведенной АО «МАКС-М» (составлена на основании данных формы ЗПЗ)

 

 

Выявленные по обращениям застрахованных лиц нарушения, Республика Карачаево-Черкесия, 1 полугодие

За 1 полугодие 2021 года специалистами филиала АО "МАКС-М" было принято 1 950 обращений застрахованных лиц (без учета письменных обращений об оформлении полиса ОМС), в том числе 1 882 устных обращений и 68 письменных. По жалобам застрахованных лиц из 32 обращений, выявлено 21 нарушение (обоснованных жалоб).

 

Обоснованные жалобы на выбор медицинской организации

 

Обоснованные жалобы на организацию работы медицинской организации

 

 

 

 

 

Обоснованные жалобы на оказание медицинской помощи

 

Обоснованные жалобы на взимание денежных средств за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную программами ОМС

 

 

 

 

 

Обоснованные жалобы на отказ в оказании медицинской помощи по программе ОМС

 

 

 

 

Количество обоснованных жалоб застрахованных лиц

 

 

 

Внимание!

Прежде чем оплачивать медицинские услуги или приобретать при лечении в стационаре лекарства, позвоните на бесплатную горячую линию АО «МАКС-М» в г. Черкесске 8 (800) 333-66-03 и получите консультацию страхового представителя о правомерности действий медицинских работников.
Подробнее о работе страховых представителей можно узнать в этом разделе нашего сайта.

 

© Материал взят с сайта АО "МАКС-М".