2025
- 14 сентября 2026
- 0 просмотров
- Распечатать
Количество проведенных контрольно-экспертных мероприятий в рамках контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи лицам, застрахованным на территории Карачаево-Черкесской Республики в 2025 г.
|
Вид экспертизы |
Количество экспертных мероприятий, всего |
в т.ч. по медицинской помощи, оказанной: |
|||
|
амбулаторно |
стационарно |
в дневном стационаре |
вне медицинской организации |
||
|
МЭЭ |
32912 |
17995 |
9467 |
2841 |
2609 |
|
ЭКМП |
22060 |
12377 |
6713 |
2090 |
880 |
Количество нарушений, выявленных при проведении контрольно-экспертных мероприятий по случаям предоставления медицинской помощи лицам, застрахованным на территории Карачаево-Черкесской Республикив 2025 г.
|
Вид экспертизы |
Количество экспертных мероприятий, всего |
в т.ч. по медицинской помощи, оказанной: |
|||
|
амбулаторно |
стационарно |
в дневном стационаре |
вне медицинской организации |
||
|
МЭЭ |
4999 |
4051 |
458 |
220 |
270 |
|
ЭКМП |
8782 |
4997 |
2745 |
696 |
344 |
Перечень мер, примененных к медицинским организациям за выявленные нарушения в 2025 г.
|
Вид экспертизы |
Сумма неоплаты (уменьшение оплаты) медицинской помощи, штрафов с медицинских организаций |
|
МЭЭ |
13510,9 тыс. руб. |
|
ЭКМП |
50894,3 тыс. руб. |
Основные нарушения, выявленные в медицинских организациях при оказании медицинской помощи лицам, застрахованным на территории Карачаево-Черкесской Республики в 2025 г.
|
Нарушения, выявленные при проведении контрольно-экспертных мероприятий |
% от общего количества нарушений |
|
1. МЭЭ - нарушения, связанные с несоответствием фактических сроков и объемов оказания МП, предъявленных к оплате, записям в первичной медицинской документации, из них: |
|
|
Непредставление первичной медицинской документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи |
5% |
|
Отсутствие в медицинской документации (несоблюдение требований к оформлению) информированного добровольного согласия застрахованного лица на медицинское вмешательство или отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства |
10% |
|
Наличие признаков искажения сведений, представленных в медицинской документации |
60% |
|
Несоответствие данных медицинской документации, данным реестра счетов |
24% |
|
Прочие |
1% |
|
2. ЭКМП - нарушения, связанные с несвоевременным и неправильным выбором метода диагностики, лечения, профилактики, реабилитации, из них: |
|
|
в связи с невыполнением, несвоевременным или ненадлежащим выполнением диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи |
72% |
|
в связи с необоснованным назначением лекарственных препаратов |
1% |
|
в связи с установлением неверного диагноза |
5% |
|
в связи с отсутствием в медицинской документации результатов обследований, осмотров, консультаций специалистов, дневниковых записей, позволяющих оценить динамику состояния здоровья застрахованного лица |
10% |
|
Прочие |
12% |
Основные причины обращений и жалоб, поступивших от лиц, застрахованных на территории Карачаево-Черкесской Республики в 2025 году
|
Всего поступивших обращений, из них: |
4579 |
|
жалобы |
20 |
|
в том числе обоснованные, из них: |
12 |
|
на качество медицинской помощи |
17% |
|
на взимание денежных средств |
8% |
|
на приобретение пациентом или его представителем лекарственных препаратов, медицинских изделий, расходных материалов при получении медицинской помощи в условиях дневного стационара, в стационарных условиях |
42% |
|
на недостоверные сведения об оказанной медицинской помощи |
33% |
|
обращения за разъяснениями (консультациями), из них: |
4559 |
|
обеспечение выдачи полисов ОМС |
79% |
|
о выборе (замене) СМО |
10% |
|
о выборе медицинской организации |
3% |
|
другие причины обращений за разъяснениями (консультациями) |
8% |