Территориальный

Страницы контентаВыписка из протокола от 31.03.2023ОбщееПоле h1Выписка из протокола от 31.03.2023Просмотров0Описание документаПринявший органНомер3Дата принятияFri, 31 Mar 2023 00:00:00 +0300Вид актаТекст закона<p>В ходе заседания координационного совета рассмотрены результаты контрольно-экспертных мероприятий (медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи), проведенных филиалом страховой медицинской организации АО &laquo;МАКС-М&raquo; в г.Черкесске за 2022 год в сравнении с 2021 годом и результаты медико-экономического контроля за февраль месяц, проведенного ТФОМС КЧР.</p> <p>В целях&nbsp; оценки качества медицинской помощи, эффективности планирования и исполнения государственного задания по объемным показателям деятельности медицинских организаций, в 2022 году было проведено 40961 экспертиз (2021 г.- 55429 экспертиз) и в 9766 случаях выявлены нарушения, что составило 23,8% от общего количества экспертных случаев (2021 г. &ndash; 18024 случаях, или 32,5%).</p> <p>Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики в ходе анализа результатов медико-экономического контроля (МЭК) <span style="text-decoration: underline;">за февраль 2023 года</span>, проведенного с целью выявления основных ошибок, допускаемых медицинскими организациями при формировании счетов реестров на оплату, установлено.</p> <p>За указанный период было обработано 190&nbsp;739 персонифицированных счетов, что на 9% больше, чем за январь месяц&nbsp; 2023г. (175 772) и выявлено&nbsp; 5 596&nbsp; нарушений на сумму 31105681,23 рублей, что на 1% меньше в количественном выражении, чем в январе (6&nbsp;445)&nbsp; и на 40% меньше в суммовом выражении (51 850 496,87 рублей).</p> <table width="683" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0"> <tbody> <tr> <td width="57"> <p align="center"><strong>Код дефекта</strong></p> </td> <td width="331"> <p align="center"><strong>Описание основания кода дефекта</strong></p> </td> <td width="123"> <p align="center"><strong>Количество нарушений, выявленных по коду</strong></p> </td> <td width="81"> <p align="center"><strong>% от общего количества нарушений</strong></p> </td> <td width="91"> <p align="center"><strong>Сумма отказа по коду&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; (тыс. руб.)</strong></p> </td> </tr> <tr> <td width="57"> <p align="center">1.4.4.</p> </td> <td width="331"> <p>Некорректное заполнение полей реестра счетов.</p> </td> <td width="123"> <p align="center">298</p> </td> <td width="81"> <p align="center">5%</p> </td> <td width="91"> <p align="center">1213,9</p> </td> </tr> <tr> <td width="57"> <p align="center">1.6.2.</p> </td> <td width="331"> <p>Предъявление к оплате медицинской помощи сверх распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного медицинской организации в соответствии с законодательством об ОМС</p> </td> <td width="123"> <p align="center">3&nbsp;801</p> </td> <td width="81"> <p align="center">68%</p> </td> <td width="91"> <p align="center">19421,5</p> </td> </tr> <tr> <td width="57"> <p align="center">1.6.3.</p> </td> <td width="331"> <p>Предъявление к оплате медицинской помощи сверх размера финансового обеспечения распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного медицинской организации в соответствии с законодательством об ОМС</p> </td> <td width="123"> <p align="center">431</p> </td> <td width="81"> <p align="center">8%</p> </td> <td width="91"> <p align="center">8298,7</p> </td> </tr> <tr> <td width="57"> <p align="center">1.7.2.</p> </td> <td width="331"> <p>Включение в реестр счетов случаев оказания медицинской по тарифам на оплату медицинской помощи, не соответствующим утвержденным в тарифном соглашении.</p> </td> <td width="123"> <p align="center">350</p> </td> <td width="81"> <p align="center">6%</p> </td> <td width="91"> <p align="center">965,6</p> </td> </tr> <tr> <td width="57"> <p align="center">1.10.5.</p> </td> <td width="331"> <p>Включение в реестр счетов медицинской помощи, оказанной амбулаторно, в период пребывания застрахованного лица в условиях стационара (кроме дня поступления и выписки из стационара, а также оказания медицинской помощи (консультаций) в других МО в экстренной и неотложной форме).</p> </td> <td width="123"> <p align="center">502</p> </td> <td width="81"> <p align="center">9%</p> </td> <td width="91"> <p align="center">587,2</p> </td> </tr> <tr> <td width="57">&nbsp;</td> <td width="331"> <p>Другие причины отказа</p> </td> <td width="123"> <p align="center">5&nbsp;382</p> </td> <td width="81"> <p align="center">4%</p> </td> <td width="91"> <p align="center">30486,9</p> </td> </tr> <tr> <td width="57">&nbsp;</td> <td width="331"> <p><strong>Итого:</strong></p> </td> <td width="123"> <p align="center"><strong>5&nbsp;596</strong></p> </td> <td width="81"> <p align="center"><strong>100%</strong></p> </td> <td width="91"> <p align="center">31105,7</p> </td> </tr> </tbody> </table>Дополнительные параметрыПоказывать подменю1