2020
- 25 октября 2024
- 6 просмотров
- Распечатать
Количество проведенных мероприятий в рамках контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам, Республика Карачаево-Черкесия, 2020 г.
|
Вид экспертизы |
Количество экспертных мероприятий, всего |
в т.ч. по медицинской помощи, оказанной: |
|||
|
амбулаторно |
стационарно |
в дневном стационаре |
вне медицинской организации |
||
|
МЭЭ |
38 504 |
24 595 |
4 199 |
2 893 |
6 817 |
|
ЭКМП |
11 655 |
4 197 |
5 928 |
1 004 |
526 |
Количество выявленных нарушений при проведении мероприятий в рамках контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам, Республика Карачаево-Черкесия, 2020 г.
|
Вид экспертизы |
Количество экспертных мероприятий, всего |
в т.ч. по медицинской помощи, оказанной: |
|||
|
амбулаторно |
стационарно |
в дневном стационаре |
вне медицинской организации |
||
|
МЭЭ |
15 396 |
12 713 |
463 |
198 |
2 022 |
|
ЭКМП |
4 506 |
1 985 |
2 100 |
327 |
94 |
Таблицы составлены на основании данных формы ЗПЗ.
Выявленные нарушения в медицинских организациях при оказании медицинской помощи, Республика Карачаево-Черкесия, 2020 г.
|
Нарушения в медицинской организации прав застрахованных |
при оказании |
всего |
|||
|
Амбулаторно-поликлинической медицинской помощи |
Стационарной медицинской помощи |
Стационаро- |
Скорой медицинской помощи |
||
|
прав застрахованных лиц на выбор медицинской организации и врача |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
организации работы медицинской организации |
275 |
10 |
0 |
22 |
307 |
|
этики и деонтологии |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
качества медицинской помощи |
1664 |
2011 |
315 |
80 |
4070 |
|
лекарственного обеспечения |
0 |
2 |
0 |
0 |
2 |
|
в части взимания с застрахованных лиц платы за медицинскую помощь, включенную в программу обязательного медицинского страхования |
1 |
8 |
0 |
0 |
8 |
|
отказ в оказании медицинской помощи, включенной в программу обязательного медицинского страхования |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Таблица содержит информацию о нарушениях, выявленных по результатам медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, проведенной АО «МАКС-М» (составлена на основании данных формы ЗПЗ)
Перечень мер, примененных к медицинским организациям за выявленные нарушения, Республика Карачаево-Черкесия, 2020 г.
|
Вид экспертизы |
Сумма, не подлежащая оплате медицинским организациям по результатам контроля, тыс. руб. |
Сумма штрафных санкций, предъявленных медицинским организациям по результатам контроля, тыс. руб. |
|
МЭЭ |
7 290,3 |
3302,1 |
|
ЭКМП |
36 640,7 |
1117,2 |
Выявленные по обращениям застрахованных лиц нарушения, Республика Карачаево-Черкесия, 2020 г.
За 2020 год специалистами филиала АО "МАКС-М" было принято 3 843 обращений застрахованных лиц (без учета письменных обращений об оформлении полиса ОМС), в том числе 3 672 устных обращений и 171 письменных. По жалобам застрахованных лиц из 76 обращений, выявлено 47 нарушений (обоснованных жалоб).
|
6 |
Обоснованные жалобы на организацию работы медицинской организации |
|
16 |
Обоснованные жалобы на оказание медицинской помощи |
|
|
|
|
|
|
|
1 |
Обоснованные жалобы на лекарственное обеспечение |
|
7 |
Обоснованные жалобы на отказ в оказании медицинской помощи |
|
|
|
|
|
|
|
17 |
Обоснованные жалобы на взимание денежных средств за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную программами ОМС |
|||
Количество обоснованных жалоб застрахованных лиц
Внимание!
Прежде чем оплачивать медицинские услуги или приобретать при лечении в стационаре лекарства, позвоните на бесплатную горячую линию АО «МАКС-М» в г. Черкесске 8 (800) 333-66-03 и получите консультацию страхового представителя о правомерности действий медицинских работников.
Подробнее о работе страховых представителей можно узнать в этом разделе нашего сайта.
© Материал взят с сайта АО "МАКС-М".