Новости
Встреча Михаила Мишустина с председателем Федерального фонда обязательного медицинского страхования Ильёй Баланиным
09 января 2023
Встреча Михаила Мишустина с председателем Федерального фонда обязательного медицинского страхования Ильёй Баланиным
3 января 2023 11:15
Руководитель ФОМС проинформировал Председателя Правительства о работе фонда в 2022 году и планах на 2023 год, в том числе об организации системы ОМС на новых территориях.
Из стенограммы:
Встреча Михаила Мишустина с председателем Федерального фонда обязательного медицинского страхования Ильёй Баланиным
М.Мишустин: Уважаемый Илья Валерьевич!
Мы сегодня обсудим работу Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
Президент говорил, что эффективная современная система здравоохранения имеет важнейшее значение для сбережения народа России. Это одна из целей развития, которая им обозначена на десятилетие вперёд.
В нашей стране получение медицинского обслуживания бесплатное. И ФОМС занимается как раз всеми услугами в этой сфере. Бóльшая часть расходов на оказание этой бесплатной помощи покрывается по всей стране за счёт средств Фонда ОМС.
При формировании бюджета на следующую трёхлетку мы утвердили вложения на реализацию территориальных программ обязательного медицинского страхования, поддержание бесперебойной работы государственных больниц, поликлиник. Только в следующем году они превысят 2,9 трлн рублей – это колоссальная сумма.
Мы также продолжаем финансировать уникальные методы лечения, которые граждане могут получить в федеральных клиниках. Упрощение процедур получения такой помощи при наличии медицинских показаний тоже важнейшее направление работы.
За счёт средств фонда и дальше должно обеспечиваться проведение программ диспансеризации и реабилитации пациентов, начатых по поручению Президента.
Расскажите, пожалуйста, о направлениях работы и в целом о том, что сейчас происходит в фонде.
Председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Илья Баланин
И.Баланин: Уважаемый Михаил Владимирович!
Несмотря на текущие условия – антироссийские санкции, пандемию коронавирусной инфекции, Фонд обязательного медицинского страхования обеспечивает своевременную и в полном объёме оплату помощи, оказанной медицинскими организациями.
Доля средств обязательного медицинского страхования в общих расходах здравоохранения составляет 73%.
Исполнение бюджета фонда ожидаем в размере 2,813 трлн рублей, из которых 2,461 трлн рублей будет направлено в виде субвенции в территориальные фонды.
В текущем году Правительством были приняты решения, позволяющие налогоплательщикам получить отсрочки по страховым взносам. Данным правом воспользовались 570 тысяч налогоплательщиков, но при этом фонд получил в полном объёме в текущем году возмещение этих расходов со стороны федерального бюджета.
Кроме того, по предложению Министерства здравоохранения совместно с фондом – Вы поддержали, спасибо Вам большое – в марте было произведено авансирование в бюджеты территориальных фондов, что позволило исключить риски возможного удорожания стоимости лекарственных препаратов, медицинских изделий и обеспечило стабильную работу системы здравоохранения в текущем году. И отдельно хочу отметить решение, которое недавно было принято, по поддержке субъектов Российской Федерации: на выполнение указов Президента выделено из резервного фонда Правительства 58 млрд рублей для выплаты медицинским работникам.
В текущем году также Правительством было принято решение о включении высокотехнологичной медицинской помощи с использованием уникальных методов лечения к оплате за счёт Фонда обязательного медицинского страхования. На сегодняшний день восемь таких методов утверждено. Стоимость одного метода лечения доходит до 8 млн рублей. Мы ожидаем, что в текущем году 456 человек получат такую уникальную медицинскую помощь. В следующем году медицинские организации готовятся к оказанию помощи более чем 1 тысяче пациентов.
В соответствии с поставленными задачами, которые стоят перед Министерством здравоохранения и которые ставит Правительство, мы в 2023–2025 годах делаем упор на первичное звено здравоохранения с точки зрения увеличения профилактической помощи, диспансеризации, медицинской реабилитации. Объёмы увеличиваются, и в 2023 году объём такой помощи составит более 1 трлн рублей.
Кроме того, в 2023 году достигнут наибольший рост субвенций территориальным фондам для поддержки территориальных программ субъектов. Сумма субвенций составит более 2,7 трлн рублей, рост – 286 млрд, самый высокий за последние пять лет.
Также в соответствии с поручением Президента увеличивается финансирование дальневосточных регионов в большей степени. И на это в бюджете фонда предусмотрены средства.
Хотел бы также доложить, уважаемый Михаил Владимирович, об организации системы ОМС на новых территориях…
Михаил Мишустин во время встречи с председателем Федерального фонда обязательного медицинского страхования Ильёй Баланиным
М.Мишустин: Да, я как раз хотел спросить об этих территориях. Они недавно вошли в состав Российской Федерации. Естественно, что все социальные обязательства перед людьми, которые стали гражданами Российской Федерации, должны быть выполнены.
Их интеграция в правовое поле Российской Федерации, конечно, предполагает в первую очередь получение ими всех социальных и медицинских услуг, которые полагаются гражданину Российской Федерации. Это должно быть сделано и необременительно, и комфортно. Просил бы Вас рассказать более подробно, как ведётся эта работа.
И.Баланин: Особенность осуществления в следующем году территориальными фондами новых субъектов своих полномочий состоит в наделении их функциями страховых медицинских организаций и исполнении ими этих функций. Именно территориальные фонды обеспечат выдачу полисов обязательного медицинского страхования, будут проводить оплату оказанной медицинской помощи, осуществлять контроль качества оказанной помощи и, конечно, обеспечивать защиту прав застрахованных лиц.
Мы разработали и передали субъектам необходимый комплект документов, для того чтобы система обязательного медицинского страхования могла начать работать на их территории. Сейчас проводим необходимые расчёты по объёмам финансового обеспечения и разрабатываем проект программы государственных гарантий.
В полном объёме застрахованные лица могут получать медицинскую помощь не только на территории данных субъектов, а в любом субъекте Российской Федерации, так же как и все наши граждане, и также в любом федеральном учреждении. То есть и эту помощь мы будем оплачивать за счёт средств Фонда обязательного медицинского страхования. А в полном объёме система ОМС заработает в этих субъектах начиная с 2024 года.
М.Мишустин: Это очень важно. То, о чём Вы сказали, – масштабные задачи. И чем быстрее они будут решены, в частности, для новых граждан Российской Федерации, тем, естественно, больше качество их жизни будет соответствовать государственным гарантиям, которые приняты в Российской Федерации. Просил бы Вас держать этот вопрос на особом контроле.
Правительство РФ утвердило постановление о проведении тестирования на грипп в рамках программы ОМС
16 декабря 2022
Правительство РФ утвердило постановление о проведении тестирования на грипп в рамках программы ОМС
15 Декабря 2022
В больницах и поликлиниках будут проводить тестирование на вирус гриппа и другие респираторные инфекции в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Постановление о порядке проведения таких исследований подписал Председатель Правительства Михаил Мишустин.
«За счет средств ОМС продолжают расширяться гарантии обеспечения граждан качественной и доступной медицинской помощью. Так, в базовую программу обязательного медицинского страхования Программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый 2024 год включено проведение тестирования респираторных инфекций, включая вирус гриппа. Это позволят оперативно выявлять у пациентов тип инфекции, назначать необходимое лечение, снизить риски для заболевших и тем самым сократить период заболевания, увеличить шансы на полноценное выздоровление, улучшить качество и продолжительности жизни, своевременно устранить тяжелые последствия», – отметил Председатель ФОМС Илья Баланин.
Исследования на грипп и ОРВИ могут проводиться одновременно с ПЦР-тестом на коронавирус при наличии показаний.
Председатель ФОМС Илья Баланин выступил с докладом на сессии ПМЭФ
16 июня 2022
Председатель ФОМС: оплата медицинской помощи по результатам ее оказания – ведущий тренд в мировой практике
В стартовый день ПМЭФ-2022 Председатель ФОМС Илья Баланин выступил с докладом на сессии «Ценностно-ориентированные подходы в здравоохранении: обеспечение высокого качества медицинской помощи и эффективного финансирования» в рамках Российского фармацевтического форума «Лекарственная безопасность».
«Ценностно-ориентированный подход позволит повысить уровень медобслуживания и избежать неоправданных расходов на оплату случаев некачественного оказания медпомощи, тем самым перераспределив расходы в пользу более эффективных медицинских организаций», – сообщил Председатель Фонда.
С 2022 года установлены единые показатели результативности деятельности медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу. Медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, помимо средств, зависящих от количества прикрепленного населения и количества оказанных услуг, будут получать дополнительное финансирование (до 10% от базового подушевого норматива), зависящее от показателей здоровья прикрепленного населения.
По словам Ильи Баланина, оценка качества работы медицинской организации и финансирование ее деятельности должны ориентироваться не только на объемные показатели, но и на вклад в состояние здоровья пациента.
Таким образом создаются условия для финансовой заинтересованности медицинских работников первичного звена в раннем выявлении заболеваний, качественном лечении, высоком уровне здоровья прикрепленного населения, увеличении продолжительности жизни пациентов, индивидуальном контроле за их здоровьем, диспансерном наблюдении больных, страдающих хроническими заболеваниями.
Деятельность медицинских организаций будет оцениваться по ряду ключевых показателей. Основной – профилактические работы, принятие мер по замедлению темпов прогрессирования заболеваний и недопущение развития тяжелых форм течения заболеваний и их осложнений, требующих оказания экстренной помощи.
Для этого будут оцениваться:
- доля профилактических посещений,
- показатели диспансеризации населения и профмедосмотров (в т.ч. результаты, выраженные в показателях впервые выявленных болезней системы кровообращения, дыхания, злокачественных новообразований, сахарного диабета),
- выполнение плана вакцинации,
- уровень охвата пациентов, имеющих хронические заболевания, риск преждевременной смерти, диспансерным наблюдением.
Мониторинг показателей проводится Комиссией по разработке территориальной программы ОМС, частота проведения мониторинга определяется тарифным соглашением (не реже одного раза в квартал), осуществление выплат по результатам оценки рекомендуется производить по итогам каждого полугодия.
Размер дополнительного финансирования зависит от суммы набранных баллов. Наибольший размер доплаты получат медицинские организации, выполнившие более 70% показателей. Организации, выполнившие менее 50% показателей или менее 90% от распределенного объема медицинской помощи, в распределении дополнительного финансирования не участвуют.
Также необходимым инструментом ценностно-ориентированного подхода является контроль качества медицинской помощи. Проведение экспертизы случаев оказания медицинской помощи позволяет оценить клиническую эффективность проведенного лечения, обоснованность и правильность назначения лекарственных препаратов с учетом заболевания, послужившего причиной обращения за медицинской помощью, а также сопутствующей патологии, имеющейся у пациента, выявить дефекты оказания медицинской помощи.
«Ключевым инструментом, способствующим внедрению ценностно-ориентированного подхода, является создание развитие цифровой инфраструктуры – ГИС ОМС. Создается Единый регистр застрахованных лиц, «гибридное» хранилище данных о пациенте, структурированных электронных медицинских документов и данных пациентов, алгоритмы подбора персонифицированных рекомендаций по профилактике и ранней диагностике заболеваний», – сообщил Илья Баланин.
Проводятся мероприятия по автоматизации контрольно-экспертной работы, процессы сбора и анализа отчетности и иной аналитической информации. Ведутся работы по созданию единого мастер-регистра пациентов на основе ЕРЗЛ, медицинского профиля пациента и базовых риск-профилей, сервисов таргетной профилактики и скрининга.
В ближайшей перспективе – внедрение информационных модулей, направленных на планирование и контроль диспансеризации и профилактических мероприятий, ведение и учет выдачи направлений на медицинскую помощь, учет индивидуального сопровождения застрахованных лиц, внедрение искусственного интеллекта в сфере ОМС.
Директор ТФОМС КЧР Айдемир Джанкезов провёл личную встречу с гражданами Республики
11 ноября 2021
10 ноября 2021 года в приемной Президента Российской Федерации в Северо-Кавказском федеральном округе директор ТФОМС КЧР Айдемир Джанкезов провёл личную встречу с гражданами республики по вопросу реализации прав граждан в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе в условиях распространения новой коронавирусной инфекцией COVID-19.
Совет директоров территориальных фондов обязательного медицинского страхования Северо-Кавказского федерального округа в г. Ессентуки
25 октября 2019
25 октября 2019 года директор ТФОМС КЧР Айдемир Джанкезов, вместе с директором филиала АО «МАКС-М» в г. Черексске Борисом Гочияевым и заместителем главного врача Республиканского государственного бюджетного лечебно-профилактического учреждения «Карачаево-Черкесский онкологический диспансер имени С.П. Бутова» Бэлой Салпагаровой приняли участие в заседании Совета директоров территориальных фондов обязательного медицинского страхования Северо-Кавказского федерального округа, которое состоялось в г. Ессентуки.
Заседание прошло под руководством заместителя председателя Федерального фонда обязательного медицинского страхования Юрия Нечепоренко. Также в нём приняли участие первый заместитель Министра по делам Северного Кавказа Одес Байсултанов, начальник департамента по вопросам экономической и социальной политики аппарата Полномочного представителя Президента Российской Федерации в СКФО Виктор Днов.
В ходе заседания были обсуждены вопросы, связанные с реализацией задач национального проекта «Здравоохранение», предоставления онкологической помощи населению и другие актуальные вопросы в сфере здравоохранения и обязательного медицинского страхования.
Совещание директоров территориальных фондов обязательного медицинского страхования Северо – Кавказского федерального округа
16 апреля 2019
Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Карачаево – Черкесской Республики, Айдемир Джанкезов, 16 апреля 2019 года, принял участие в Совещании директоров территориальных фондов обязательного медицинского страхования Северо – Кавказского федерального округа, проводимом в рамках реализации полномочий Представителя Федерального фонда обязательного медицинского страхования в Северо – Кавказском федеральном округе Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чеченской Республики.
Совещание проходило под руководством Председателя Федерального фонда обязательного медицинского страхования Натальи Стадченко и носило расширенный характер. Обсуждались вопросы, связанные с: реализацией задач национального проекта «Здравоохранение», предоставлением онкологической помощи населению и др.
В работе совещания также приняли участие представители Аппарата Полномочного представителя Президента Российской Федерации в Северо – Кавказском федеральном округе, члены Правительства Чеченской Республики, представители Министерства Российской Федерации по делам Северного Кавказа и Министерства здравоохранения Российской Федерации, Всероссийского союза страховщиков, министры здравоохранения субъектов СКФО, руководители страховых медицинских организаций субъектов СКФО, главные онкологи регионов Северного Кавказа.
Визит министра здравоохранения РФ Вероники Скворцовой
29 января 2019
29 января 2019 года Министр здравоохранения Российской Федерации Вероника Скворцова в рамках своего рабочего визита в Карачаево-Черкесию совместно с Главой республики Рашидом Темрезовым торжественно открыли два крупных современных медицинских учреждения, имеющих важнейшее значение для региона - онкологический центр, который соответствует всем мировым стандартам, и многопрофильную детскую больницу, которая стала первым учреждением подобного типа в Карачаево-Черкесии со дня образования региона.
В торжественной церемонии открытия приняли участие Министр здравоохранения Российской Федерации Вероника Скворцова, Глава Карачаево-Черкесии Рашид Темрезов, первый заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации Татьяна Яковлева, заместитель Председателя ФФОМС Светлана Кравчук, заместитель Полномочного представителя Президента РФ в СКФО Игорь Бабушкин, члены Правительства КЧР, сотрудники медицинских учреждений, гости и жители Черкесска.
Кроме того, под председательством Министра здравоохранения Российской Федерации Вероники Скворцовой прошло совещание на уровне Министров здравоохранения, курирующих вице-губернаторов СКФО и директоров ТФОМС СКФО, посвященное реализации национальных проектов «Здравоохранение», «Демография» и соответствующих федеральных проектов в субъектах Российской Федерации, входящих в состав Северо-Кавказского федерального округа. В мероприятии также приняли участие члены Правительства Карачаево - Черкесской Республики и директор ТФОМС КЧР Айдемир Джанкезов.
«В программу входит и развитие первичной помощи, достраивание инфраструктуры села, развитие инфраструктуры на селе, закупка мобильных диагностических комплексов, создание единой диспетчерской помощи, развитие санитарной авиации. Это очень важно в регионе, который имеет сложный географический ландшафт, горные и предгорные районы.
Это и внедрение «бережливой поликлиники», переоснащение сосудистых центров, реализация многосложной онкологической программы, которая содержит много мероприятий, продолжение развития детского здравоохранения, решение кадровых вопросов, и многое другое. Для реализации выделяется большой финансовый ресурс, поэтому у нас есть все условия для того, чтобы все это реализовать. Наша задача - вместе с федеральным центром и регионами реализовать это так, чтобы у нас не было затрат - временных, людского ресурса», - сказала Министр здравоохранения РФ.
Глава Республики Рашид Темрезов заверил, что руководство Карачаево-Черкесии приложит все усилия для того, чтобы все цели, поставленные Президентом РФ, были реализованы, а также поблагодарил Веронику Скворцову за проведение совещания - семинара, который должен стать полезным для всех субъектов СКФО.
Совещание Совета директоров территориальных фондов обязательного медицинского страхования
18 августа 2018
18 августа 2018 года, директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования, Айдемир Сеитбиевич Джанкезов, принял участие в расширенном совещании Совета директоров территориальных фондов обязательного медицинского страхования по вопросам развития обязательного медицинского страхования, которое состоялось в городе Красногорске Московской области.
Видеоселекторное совещание
19 июля 2018
Сегодня, 19 июля 2018 года, директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики совместно со специалистами ТФОМС КЧР и страховой медицинской организации филиала АО «МАКС-М» в городе Черкесске, приняли участие в видеоселекторном совещании, под руководством кураторов проектов Министра здравоохранения Российской Федерации, по вопросам подготовки к реализации федерального проекта «Развитие первичной медико – санитарной помощи».
День Победы
10 мая 2018
9 мая 2018 года, ровно в полдень, в Черкесске стартовала народная акция "Бессмертный полк", собравшая под знаменами Победы около 19 тысяч жителей республиканской столицы.
Не смотря на дождь, в едином строю с портретами своих героических предков шли и пожилые люди, и совсем юные жители республиканской столицы.
Над колонной Бессмертного полка, как облако, плыли фотографии летчиков, артиллеристов, пехотинцев, рядовых и офицеров той великой войны. И у каждого портрета - своя история, которую сегодня бережно хранят потомки героев.
В Параде Победы и в патриотической акции приняли участие сотрудники Территориального фонда обязательного медицинского страхования, во главе с директором Айдемиром Сеитбиевичем Джанкезовым.
